そけいヘルニア（脱腸）の日帰り手術

そけいヘルニアとは、本来ならお腹の中にあるはずの腹膜や腸の一部が、多くの場合、そけい部の筋膜の間から皮膚の下に出てくる病気です。

そけいヘルニアといっても聞きなれない人もいるかもしれませんが、脱腸（だっちょう）とも呼ばれてきました。

「そけい」とは、太ももの付け根の部分のことをいい、「ヘルニア」とは、体の組織が正しい位置からはみ出した状態をいいます。

そけいヘルニアは乳幼児から高齢者まで幅広く起こりうる病気です。乳幼児の場合は先天的な要因がほとんどですが、成人の場合は運動不足も含め身体の組織が弱くなることが要因です。

中年以上の男性に多く見られ、立ち仕事をしている人や便秘症・肥満気味の人が多いようです。今日の日本では子どもが少なくなり、お年寄りが増加傾向にあるので、大人のそけいヘルニアが増加傾向にあります。

そけいヘルニアは、大きく下記の3つに分類されます。

そけいヘルニアの症状には、「ヘルニア状態」と「嵌頓（かんとん）状態」があります。

ヘルニア状態

「ヘルニア」とは、体の組織が正しい位置からはみ出した状態をいいます。

そけいヘルニアになると、立った時やおなかに力をいれたときに、足のつけ根のところに柔らかいふくらみが出てきます。この状態だと、寝たり、手で押さえると引っ込みます。この段階では特に痛みは感じないので軽く考えがちです。おそらく、脱腸だと気づかない人もいることでしょう。

そけいヘルニアかも、と気づく頃には痛みと、違和感を感じるようになります。
「長時間立っているのが辛い」「息苦しい」「時々、鋭い痛みが走る」 「お腹が突っ張っている感じが常にする」といった症状が出てきます。
こうなってくると、生活に支障が出てきてしまうので、ストレスにもなってしまいます。

嵌頓（かんとん）状態

ヘルニア部分が、筋肉でしめつけられ戻らなくなった状態になってしまいます。この状態を嵌頓（かんとん）状態といいます。

そけいヘルニアを放置していると、この嵌頓ヘルニアになってしまう危険性があります。 腸が嵌頓を起こすと、腸の中を食べ物が流れていかなくなってしまい腸閉塞を起こします。 また、しめつけられた腸に血液が流れなくなり、腸の組織が死んでしまい（壊死）、命に関わる場合もあります。

嵌頓は、いつ起こるのか予想できません。 嵌頓が起きた場合には緊急手術が必要になります。腸の壊死があった場合には腸を切除しなくてはならないこともあり、長期の入院治療が必要になります。 普段の数倍の大きさになり戻らないときにはすぐに救急病院を受診してください。

当院でのそけいヘルニアの日帰り手術は、基本的にクーゲル法で行います。

クーゲル法は、近年開発された人工補強材で穴をふさぐ手術方法で、飛び出てくる部分の裏側に人工のメッシュシートを張り付けます。 特殊な手術材料を使うため手術の後に抜糸の必要がなく、手術の直後から歩けます。
当院は、クーゲル法での手術症例数は日本一を誇ります。

日帰り手術センターでは、小児ヘルニアや若い女性などを除いて
そけいヘルニアの治療をクーゲル法にて行います。

日本ヘルニア学会では、そけいヘルニアを外そけいヘルニア、内そけいヘルニア、
大腿ヘルニア、併存型、特殊型、再発ヘルニアに分類しています。

外そけいヘルニア、内そけいヘルニア、大腿ヘルニア

Plug法(プラグ法）は傘状のプラグ（栓）にてヘルニアを防ぐ手術法です。
再発率が非常に低く、局所麻酔で手術できるために手術時間も短縮できます。

PHS法は、Plug法に改良を加えた手術方法で、前述のメッシュプラグとシートが一体化した
人工の筋膜を使用し、これで筋肉のふちを挟み込み、裂けた筋肉の穴を幅広く覆う方法です。

バードダイレクトクーゲルパッチ

クーゲルパッチは神経を回避しやすく、
術後の痛み・違和感の軽減や手術時間の短縮が期待できます。

バードメッシュ（3Dタイプ）は腹腔鏡下そけいヘルニアの修復手述に使用されます。
手術時間が長く、高コスト、全身麻酔のリスクなどがあります。

成人ソケイヘルニア手術の手法として、メッシュプラグ法やPHS法などの
前方アプローチとクーゲル法などの後方アプローチがあります。

前方アプローチは神経損傷のリスクが高い、ヘルニアの破壊といった短所があります。

ソケイヘルニア術後の合併症として、術後難治性疼痛、メッシュ感染、再発などが報告されています。
鏡視下手術は、医療費が高い、手術時間が長い、といった短所があります。

クーゲル法は、神経損傷がない・傷が小さい・全てのヘルニアが確実に補強
固定を必要とせず手術時間が短い、といった長所が挙げられます。

そけいヘルニア手術後の当日退院希望者の当日退院率です。
96%の方が当日退院できております。

当院の地域別のそけいヘルニア患者の割合です。
大阪市内では西地区が最も多く、大阪市外、また他府県からも訪れます。